Nou protocol de maneig i tractament de gota difícil.

Acaba de publicar-se a la revista Joint,Bone and Spine, la revista de la Societat Francesa de Reumatologia un nou protocol per poder tractar malalts amb gota greu. Aquest protocol ha estat elaborat pels Drs. Pascual i Andrés, companys dels Servei de reumatologia de l’Hospital Universitari d’Alacant, així amb la Dra. Dalbeth, experta de Nova Zelanda.

Aquesta revisió posa el punt de mira en aquells malalts amb gota de difícil control. Podríem considerar malalts de difícil control aquells que tenen un dipòsit molt elevat de cristalls (amb tofos), malats amb comorbiditats importants (com insuficiència renal, cardiopatia isquèmica, trasplantats…),  malalts amb un número important d’atacs cada any, amb molta destrucció articular o que han intolerant, no responen o són al·lèrgics a les teràpies habituals.

En aquests malalts s’hauran d’establir objectius terapèutic diferents i més intensos que en els malalt normals. Serà també important iniciar el tractament amb dosis baixes i anar pujant poc a poc. També és bàsic valora amb cautela el tractament apropiat pels atacs i com a tractament preventiu dels atacs (en aquests casos els corticoides ( a dosis baixes) solen ser més segurs i ben tolerats que la colchicina o els antiinflamatoris.

I com en tots els malats serà important també valorar tot allò fora del tractament farmacològic (rehabilitació, calçat correcte, adequació d’estil de vida…)

Una cosa està clara. De les poques malalties reumatològiques que es poden curar una és la gota, i inclús en els casos més difícils es pot aconseguir. En els estudis de centres de referencia, si el malalt compleix amb el tractament, en mes d’un 95% dels casos es pot trobar solució.