Gota i artropaties microcristalines

Gota

Què és la gota?
La gota es una malaltia produïda pel dipòsit de cristalls de àcid úric a les articulacions i altres teixits. Per a que es formin aquests cristalls es indispensable que els nivells d’àcid úric en sang siguin alts, el que es coneix com hiperuricemia.
Què es la hiperuricemia?
Anomenem hiperuricemia als nivells d’àcid úric en sang por sobre de 6,8 mg/dl (400 μmol/L). Aquest és el límit de solubilitat de l’àcid úric en sang a 37ºC, que és la temperatura corporal. Por sobre d’aquest límit l’àcid úric precipita i forma cristalls a les articulacions. Pel contrari, si tenim nivells baixos aquests dipòsits es van dissolent.

Quina clínica dona la gota?
Generalment la gota produeix inflamació articular, quasi sempre a una sola articulació. El dolor i la inflamació evolucionen molt ràpidament, arribant al seu màxim en las primeres 24 hores, per després desaparèixer lentament en uns dies. Si no es tracta la hiperuricemia, els atacs s’aniran repetint, fent-se cada cop més freqüents i podent afectar més d’una articulació alhora. La gota pot aparèixer a qualsevol articulació, però ho fa amb més freqüència a les del dit gros del peu, turmell i genoll.
La gota, però, és molt més que els episodis d’inflamació articular aguda. Cada cop hi ha més evidència científica (estudis mèdics) que demostren que los malalts amb dipòsits de cristalls d’àcid úric, es a dir amb gota, tenen un risc més elevat de patir malalties cardiovasculars i renals (tant insuficiència renal com litiasis (pedres)).

En què el pot ajudar un reumatòleg?
El reumatòleg es l’especialista millor preparat pel diagnòstic i tractament de la gota.
La gota es cura? Sí, si es segueixen els consells del seu metge. La disminució dels nivells d’àcid úric baix durant el temps suficient, fan que els dipòsits de cristalls disminueixin fins a  desaparèixer (però s’ha de tenir paciència ja que poden passar anys). Sense cristalls no hi ha gota: la malaltia es cura.
I quina dieta es la millor? Hi ha moltes llegendes i mites sobre la gota, i especialment sobre els règims, amb una amplia acceptació, però son falses. La millor dieta: la dieta mediterrània. Equilibrada en hidrats de carbono i greixos, que inclou el consum diari de fruita i verdures fresques i la supressió o normalització de begudes alcohòliques o ensucrades. Aquesta dieta, a més a més d’ajudar-lo a controlar el sobrepès, l’ajudarà a reduir l’àcid úric en sang. Com hem dit, tant la hiperuricemia com la gota s’associen a un risc elevat de malaltia cardiovascular. Es importantíssim controlar altres factors de risc cardiovascular com el colesterol, el tabaquisme, la tensió arterial o els nivells de sucre

Condrocalcinosi

Què és la condrocalcinosi?
La condrocalcinosi, també anomenada pseudogota o malaltia per dipòsit de cristalls de pirofosfat càlcic, es una artropatia que afecta sobretot a gent d’edat avançada. Com el seu nom indica està provocada pel depòsit d’aquests microcristalls.
Es una malaltia molt freqüent, afecta a un 15% de la població d’entre 65 i 74 anys, a un 35% de la població entre 75 i 84 anys i a un 50% dels majors de 85 anys.
Al contrari que a la gota, que es provocada per la hiperuricemia, se desconeix la seva causa, però està associada a diverses malalties como l’artrosi, l’hiperparatiroidisme, l’hipotiroidisme, la hipofosfatasia o la hemocromatosi.

Quins símptomes produeix la condrocalcinosi?
En la majoria de persones, el dipòsit de cristalls de pirofosfat càlcic és asimptomàtica i es detecta al realitzar una radiografia per un altre motiu.
Quan dona símptomes provoca inflamació de pocs dies de durada, normalment en una sola articulació, com la gota. També pot donar inflamació crònica en varies articulacions o acompanyar a l’artrosi empitjorant els seus símptomes i evolució.

En què pot ajudar-lo el seu reumatòleg?
El reumatòleg té diverses funcions. La primera és arribar a un diagnòstic de certesa. Per fer-ho utilitzarà diferents tècniques que van des de la radiografia o la ecografia, a l’estudi microscòpic de líquid articular, que és el que ens dona el diagnòstic de certesa.
El tractament dependrà de la gravetat i el tipus de malaltia de cada pacient i de les característiques del malalt, i se basa en antiinflamatoris, colchicina o tandes curtes de corticoides pels brots de pseudogota, infiltracions per les formes  formes pseudoartròsiques o metotrexate o teràpia anti IL-1 para la forma que s’assembla a la artritis reumatoide.
Una altre de las funcions del reumatòleg serà la de buscar i diagnosticar les possibles malalties associades per tractar-les si fos necessari.

Osteoporosi i metabolisme ossi

Llegir més

Lumbàlgia i cervicàlgia i patología de la columna

Llegir més

Tendinitis i patología de parts toves

Llegir més

Artitis reumatoide i altres conectivopaties

Llegir més

Gota i artropaties microcristalines

Llegir més

Artritis psoriàsica i espondilitis anquilosant

Llegir més

Artrosi i patologia denegerativa

Llegir més

Fibromiàlgia i altres enfermetats d'hipersensibilizació central

Llegir més